蟾酥的功效与作用。吴文博 河北省石家庄市中医院
蟾酥及含蟾酥的中成药
中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸。
中毒原理：蟾蜍耳腺及分泌物中所含蟾酥毒素（强心配糖体），有洋地黄样作用，能引起心律不齐，损害心肌细胞，最后导致心力衰竭而死亡。
中毒原因：煮食方法不当，耳腺及分泌物中蟾酥毒素未去除，剂量过大；机体敏感性差异。
中毒表现：开始时，上腹不适，继则恶心呕吐、口唇和四肢麻木、头昏嗜睡、流涎，口腔黏膜有白色斑块，部分病人有腹痛、腹泻、水样便、心悸、心跳慢，或呈窦性心动过速伴窦性心律不齐，心电图示ST段斜形下垂，T波低平或倒置，并可互相融合，与洋地黄中毒相似。重者出现窦房阻滞、房室分离、心房颤动和室性心动过速等。严重的传导阻滞可导致阿-斯综合征（是非麻醉病人由于心源性因素而产生的急性脑缺血发作）。但二联律、多源性室性过早搏动少见。病人可表现烦躁不安、抽搐，昏迷、面色苍白、四肢厥冷、体温不升、出汗、脉搏细弱、口唇紫绀、血压下降，最后呼吸循环衰竭。
蟾蜍浆汁溅入眼内可致眼损伤，立即感到剧痛难忍、流泪不止、眼睑肿胀、羞明、眼球结合膜充血，并可致角膜溃疡。其损伤的性质类似于化学性损伤及异性蛋白过敏。后期可形成球结膜下淋巴组织增生性慢性炎症改变。鲜蟾蜍皮外敷时，除发生全身中毒症状外，尚可引起荨麻疹样皮疹。另外，尚可发生剥脱性皮炎。
中毒急救：
（1）西医治疗：①早期先行催吐，之后用l:4000高锰酸钾液洗胃，用硫酸镁导泻。必要时高压灌肠，再进食蛋清等润滑剂，并大量饮水及浓茶。②静脉输入5%葡萄糖生理盐水，并补充大量维生素B1、维生素B6和维生素C，有尿后可于输液中加入适量氯化钾缓慢静脉滴入。同时可给予口服。③应用硫酸阿托品，以抑制蟾酥引起的迷走神经的兴奋带来的房室传导阻滞和心律失常，成人每次0.5～1mg，静脉或肌肉注射，每日3～4次，至显效为止。如效果不明显或有发生急性心源性脑缺血综合症的征象时，可加用异丙肾上腺素；若有室性心动过速时可加用利多卡因，以防止发生室性颤动。④出现惊厥时，可用安定类及巴比妥类药物。
（2）中医治疗：①可用甘草、绿豆煎汤饮；②鲜芦根120g，捣汁内服等。
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